Питание при сахарном диабете у детей

Правильное питание для детей с сахарным диабетом –
основа успешного лечения этого заболевания. Конечно,
сахарный диабет 1 типа не может быть хорошо
скомпенсирован без постоянных уколов инсулина, но
умение соблюдать диету при этом не менее важно.
Родители детей, больных сахарным диабетом, должны
иметь достаточные знания и навыки в вопросах
питания: что, когда и сколько есть вашему ребенку.
Основной целью лечения сахарного диабета является
нормализация обмена веществ, что достигается
соответствием дозы вводимого инсулина принимаемой
пище. Без точной информации по диете и должного
внимания к этой проблеме не может быть успешной
терапия ребенка с сахарным диабетом.
Назначая диетотерапию больным сахарным диабетом,
мы преследуем следующие цели:
• поддерживать сахар в крови на уровне,
близком к нормальному значению;
• не допускать резкого подъема или снижения сахара
крови;
• обеспечить организм ребенка необходимыми
питательными веществами, витаминами
и микроэлементами;
• добиться, чтобы сахарный диабет стал образом жизни.
Хорошая компенсация сахарного диабета позволит
вам предупредить развитие сосудистых осложнений.

• Питание должно быть дробным (5!6 приемов в сутки), что способствует
более равномерному всасыванию углеводов из кишечника с нерезким
повышением уровня глюкозы крови.
• Пищу необходимо принимать в определенные часы, тогда будет легче ре-
гулировать сахар крови и дозу инсулина.
• Надо исключить или ограничить в рационе продукты, высоко поднимающие
сахар крови: сахар, кондитерские изделия, варенье, джем, виноград.
• В рацион питания должна быть включена пища с достаточным содержа-
нием клетчатки, «волокон» (овощи, мучные изделия). Эти продукты
в меньшей степени повышают сахар крови.
• Желательно, чтобы приготовленные блюда содержали небольшое коли-
чество жира (~ 30 %), причем более половины (до 75 %) его должно быть
представлено растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, олив!
ковое и др.).
• Калораж пищи больного ребенка должен быть одинаковым изо дня
в день (особенно при подборе дозы инсулина) и соответствовать возрас-
ту ребенка. Очень важно поддерживать также одинаковый калораж в од-
ни и те же приемы пищи .
В остальном диета ребенка не должна отличаться от нормального питания.
Как известно, общее состояние ребенка, как здорового, так и с сахар-
ным диабетом, в большой степени определяется тем, как и что он ест.
Продукты, которые ребенок получает с едой, перевариваясь в желуд-
ке и кишечнике, в виде питательных веществ поступают через кровь ко
всем органам. Эти питательные вещества называются: белки, жиры, угле-
воды. В состав продуктов входят также витамины, минеральные вещества
и вода. Энергия питательных веществ нужна головному мозгу, мышцам
и всем органам. Потребность в питательных веществах возрастает при за-
нятиях спортом, учебе, интеллектуальной и физической работе.
Белки. Основным их источником являются: мясо, рыба, птица, яйца,
молочные продукты; эти продукты содержат животный белок. Раститель-
ный белок содержится в орехах, горохе, фасоли.
Белки нужны организму для построения и роста всех органов и тканей,
синтеза гормонов.
Жиры – основной источник энергии. Содержатся в мясных, молоч-
ных продуктах (мясо, сало, сливочное масло, маргарин) – это животные
жиры. Растительные жиры мы получаем из различных сортов масла: под-
солнечное, кукурузное, оливковое, кокосовое и т.д.
Детям с сахарным диабетом нужно ограничить количество тугоплавких
жиров (для их усвоения требуется много инсулина), а отдавать предпочте-
ние легкоусвояемым жирам – сливочному и растительным маслам.
Однако следует иметь в виду, что сливочное масло содержит большое
количество насыщенных жирных кислот, поэтому употребление его также
ограничивается до 5 г в сутки .
Ограничить количество жира в рационе можно следующим образом:
• используя пищу, в которой содержится много клетчатки («волокон»); она
замедляет всасывание углеводов, создает чувство сытости, улучшает ра-
боту кишечника;
• готовя пищу в вареном виде, на пару, гриле, а не жареную;
• употребляя нежирные сорта молока, мяса (говядина, кролик), снимая
«шкурку» с домашней птицы;
• используя больше рыбы, предпочтительнее нежирные сорта (треска,
минтай, навага).
Выбирая постные сорта мяса, рыбы, колбас, сыра, вы уменьшите по-
требление скрытого жира.
При приготовлении бутербродов также можно избежать повышенного
приема насыщенных (нежелательных) жирных кислот, исключая или умень-
шая количество масла, используя в качестве «накладок»:
• ломтики перца, соленых или свежих огурцов, помидоров, редиски;
• ломтики фруктов: яблока, банана, груши;
• творог (1 столовая ложка творога 30 г на ломтик хлеба); творог можно
подсластить сахарозаменителем («Цукли») или компотом из ревеня;
• ломтики постного мяса, колбасы, сыра, ветчины без жира.
Углеводы – содержатся в продуктах растительного происхождения
(хлеб, хлебобулочные изделия, крупы, фрукты, ягоды, овощи) и животного
происхождения (молоко, кефир). Различают «защищенные» и «незащи-
щенные» углеводы.
Углеводы растительного происхождения называются «защищенными»,
или крахмалсодержащими. В желудке и кишечнике эти углеводы, перева-
риваясь, распадаются на простую глюкозу, которая поступает в кровь.
Этот процесс занимает определенное время, поэтому они медленно повы-
шают сахар крови.
К «незащищенным» углеводам, или простым сахарам, относятся: СА-
хароза (сахар), глюкоза (фрукты, ягоды, мед*), лактоза (жидкие молочные
продукты), мальтоза (квас, пиво), фруктоза (ягоды, фрукты, мед*).
Эти углеводы очень быстро всасываются и, соответственно, очень быстро
повышают сахар крови.
Углеводы – это продукты, которые наиболее значительно влияют на
уровень сахара крови.
* Мед состоит на 50 % из глюкозы и на 50 % из фруктозы.

У здорового ребенка поджелудочная железа вырабатывает разное коли-
чество инсулина в зависимости от калорийности съеденной пищи. Поэтому
сахар крови после еды выше нормы не повышается. У больного сахарным
диабетом сахар крови может резко повышаться или снижаться при несоот-
ветствии дозы вводимого инсулина количеству пищи. Если ребенок много
съел, а инсулина в организме мало, то сахар крови повышается. Если ре-
бенок мало съел, а инсулина введено много, то сахар крови резко падает.
Поэтому при сахарном диабете «свободного» питания быть не должно.
Однако в последние десятилетия питание больных сахарным диабетом
стало более «либерализованным». Это стало возможным благодаря обу-
чению больных в школе самоконтроля, широкому внедрению средств са-
моконтроля, употреблению новых сверхбыстрых инсулинов (Хумалог, Но
воРапид). Тем не менее, относительно свободное питание возможно только
у хорошо обученных больных, при стабильном течении диабета и много!
кратном контроле сахара крови в течение дня.
В ежедневном питании следует употреблять углеводы, которые содер-
жат много клетчатки – это хлеб грубого помола, особенно ржаной, мака-
ронные изделия, рис, овощи (картофель, капуста, перец, зеленый горо-
шек, лук, морская капуста, зелень), фрукты (до 400 гр. в сутки). Эти так
называемые «медленные» или «упакованные» углеводы более медленно
всасываются и поступают в кровь, благодаря чему успевают лучше усва-
иваться клетками. Чтобы замедлить всасывание углеводов, употребляйте
овощи в каждый прием пищи.
РЕГУЛИРОВАНИЕ САХАРА
Слабый подъем сахара крови дают фасоль, горох, бобы.
Все виды овощей (кроме картофеля и кукурузы) и зелени (капуста, ре-
дис, морковь, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец, щавель, пет-
рушка, укроп, листовой салат) не повышают сахар крови.
Не повышают сахар крови в обычных (физиологических) количествах:
мясо, рыба, колбаса, яйца, грибы.
При употреблении большого количества белков сахар крови также по-
вышается, поскольку в организме до 50 % их превращается в углеводы.
Традиционно считается, что орехи в небольшом количестве (до 50 г)
не повышают сахар крови, так как жир, входящий в их состав, замедляет
всасывание углеводов. Однако при неотрегулированном углеводном обме-
не жиры в организме частично превращаются в углеводы, частично нака-
пливаются в виде кетоновых тел, неполных продуктов сгорания. В резуль-
тате употребление большого количества орехов приводит к повышению
сахара крови и появлению ацетона. Поэтому орехи и другие жирные про-
дукты нужно исключать при декомпенсации сахарного диабета и употреб
лять с осторожностью при нестабильном течении болезни.
На уровень сахара крови влияет не только вид продуктов, но и такие
факторы, как кулинарная обработка (жидкие продукты быстрее всасыва-
ются – апельсиновый сок даст более быстрый подъем сахара, чем съеден-
ный апельсин; картофельное пюре повысит сахар быстрее, чем отварной
или жареный картофель), скорость приема пищи (при медленном приеме
менее интенсивно повышается содержание сахара в крови).
Ребенок с сахарным диабетом должен соблюдать режим питания. Наи-
более рациональным является дробное 6 кратное питание, при котором ребе-
нок ест каждые 3 часа: это 3 основных приема пищи: завтрак
(7:00 – 9:00), обед (12:00 –14:00), ужин (18:00 –19:00), а также 3 легких пере-
куса (второй завтрак, полдник, второй ужин – через 2,5!3 часа после основ-
ного приема пищи – в момент максимального действия короткого инсулина).
Важно принимать пищу изо дня в день в определенные часы. Прием
пищи в установленные часы предотвращает гипогликемические состояния