AA
21 мая 2021года – Всемирный день борьбы с меланомой!
11.05.2021
Меланома — злокачественное образование кожи, происходящее из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе (поверхностный слой кожи). Они определяют цвет кожи и отвечают за защиту от ультрафиолетового излучения.
Меланома относительно редкий вид рака (1,8% от всех онкологических заболеваний), чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 2020 г. в РФ было зарегистрировано 6809 и 4351 случаев соответственно). В России заболеваемость меланомой постоянно растет, но в целом, по сравнению с другими странами, распространенность небольшая (например, в США заболеваемость значительно выше).
Меланома всегда считалась одним из самых агрессивных видов опухолей, и чуть более 10 лет назад прогноз пациентов был крайне неблагоприятным (в особенности при появлении метастазов). Однако именно с меланомы началось активное применение и распространение революционного метода лечения — иммунотерапии меланомы, в том числе и при лечении других видов онкологических заболеваний.
Меланома — редкий, но самый опасный вид рака кожи. Развивается в меланоцитах, клетках, отвечающих за выработку естественного пигмента кожи — меланина.
• появление «необычной» (не такой как все остальные) родинки;
• появление возле подозрительной родинки небольших похожих образований;
• появление увеличенных лимфатических узлов в зоне близкой к «необычной» или изменившейся родинки (шейные, надключичные, подмышечные, паховые);
• изменение окраски радужки глаза — появление и увеличение зоны коричневого или темно-коричневого цвета.
• B (boundary, контур) — наличие неровных, «рваных» краев и зазубренностей;
• C (color, цвет) — неравномерность пигментации с наличием темных и голубоватых оттенков;
• D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм;
• E (evolution, изменение) — изменение с течением времени.
Как и при других онкологических заболеваниях, меланома возникает из собственных клеток (в данном случае меланоцитов), которые под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и «избеганию иммунного ответа». Одним из наиболее сильных факторов риска является солнечная радиация, а именно ультрафиолетовое излучение, под действием которого происходит пролиферация (размножение) меланоцитов. Эпизоды солнечных ожогов (особенно сильных) в детстве являются еще одним важным провокатором.
• светлые и рыжие волосы;
• глаза голубого, зеленого и светло-серого цвета;
• солнечные ожоги, особенно сильные;
• большое количество родинок (более 50);
• диспластические невусы;
• семейная история заболевания — случаи меланомы в семье;
• наличие меланомы в анамнезе;
• генетическая предрасположенность (довольно редкий генетический синдром — FAMMM, для которого характерны множественные диспластические невусы);
• посещение соляриев (считается, что солярии стали одной из причин увеличения заболеваемости меланомой в США).
Для выявления ранних форм рака кожи, в том числе меланомы, может быть рекомендовано периодическое (один раз в месяц) самообследование кожи.
С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь.
Для выявлении подозрительных пигментных образований нужно обратиться к онкологу, дерматоонкологу или дерматологу. В клинике Рассвет есть все необходимое оборудование и опытные врачи, которые проведут осмотр и выполнят дерматоскопию. При наличии подозрений может быть рекомендовано удаление образования для проведения гистологического исследования.
Дерматоскопическая картина меланомы в большинстве случаев довольно специфическая, однако зачастую она может выглядеть нетипично. Помимо прочего, иногда нельзя достоверно провести различие между еще диспластическим невусом и уже развившейся меланомой, поэтому, если есть настораживающие признаки, пациента направляют на биопсию (в подавляющем большинстве случаев это полное удаление образования) и проводят гистологический анализ взятого образца (патоморфологическая диагностика).
При подозрении на распространение опухолевого процесса проводится ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов. Если они увеличены, выполняется тонкоигольная пункционная биопсия или кор-биопсия. Дополнительно проводится исследование внутренних органов с применением УЗИ, КТ или МРТ, а также ПЭТ-КТ.
• 1 стадия — так называемая тонкая меланома, ограниченная верхними слоями кожи (толщина не более 2 мм при отсутствии изъязвления или до 1 мм без или с изъязвлением), без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
• 2 стадия — «толстая» меланома — любая толщина вне зависимости от наличия или отсутствия изъязвления без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
• 3 стадия — меланома, вышедшая за пределы местной локализации, метастазирование по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, независимо от толщины первичной опухоли;
• 4 стадия — болезнь распространяется по организму (преимущественно по кровеносным сосудам) и проявляется в виде отдаленных метастазов.
-Избегайте солнечных ожогов. В солнечную погоду, особенно на отдыхе, надевайте одежду с длинными рукавами, головной убор и солнцезащитные очки. Наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи каждые 2 часа (или чаще, если плаваете или обильно потеете). Американская академия дерматологии рекомендует использовать водостойкий солнцезащитный крем с SPF не менее 30.
-Откажитесь от посещения солярия.
-Старайтесь меньше загорать, идеально не загорать вообще. Для достижения необходимого уровня витамина Д достаточно обычного нахождения на улице. Особенно вредно загорать в период максимальной активности солнца — с 12 до 16 часов.
-Регулярно проводите самообследование, обращайте внимание на родинки и веснушки, изменившие размер, цвет и/или форму, не игнорируйте появление кожных новообразований.
-Не занимайтесь самолечением!
-Немедленно обращайтесь к врачу!
ЗАВ КМП Р.К.Алтаякова
21 мая 2021года – Всемирный день борьбы с меланомой!
Меланома — злокачественное образование кожи, происходящее из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе (поверхностный слой кожи). Они определяют цвет кожи и отвечают за защиту от ультрафиолетового излучения.
Меланома относительно редкий вид рака (1,8% от всех онкологических заболеваний), чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 2020 г. в РФ было зарегистрировано 6809 и 4351 случаев соответственно). В России заболеваемость меланомой постоянно растет, но в целом, по сравнению с другими странами, распространенность небольшая (например, в США заболеваемость значительно выше).
Меланома всегда считалась одним из самых агрессивных видов опухолей, и чуть более 10 лет назад прогноз пациентов был крайне неблагоприятным (в особенности при появлении метастазов). Однако именно с меланомы началось активное применение и распространение революционного метода лечения — иммунотерапии меланомы, в том числе и при лечении других видов онкологических заболеваний.
Меланома — редкий, но самый опасный вид рака кожи. Развивается в меланоцитах, клетках, отвечающих за выработку естественного пигмента кожи — меланина.
Симптомы меланомы
Меланома может проявлять себя разнообразно, но чаще всего она появляется из приобретенных в течение жизни невусов (родинок), которые претерпевают изменения и становятся так называемыми диспластическими невусами. Меланома может развиваться и на фоне беспигментных образований, и даже там, где этого не видно — на слизистых оболочках или на хориоидее (сосудистой оболочке глаза — выявить ее можно только методом офтальмоскопии), хотя встречается это относительно редко.
Вот некоторые признаки меланомы:
• изменение ранее существующего пигментного образования (родинки) — увеличение, болезненность, кровоточивость, изъязвление, появление более темных участков или обесцвечивание ранее темных участков;• появление «необычной» (не такой как все остальные) родинки;
• появление возле подозрительной родинки небольших похожих образований;
• появление увеличенных лимфатических узлов в зоне близкой к «необычной» или изменившейся родинки (шейные, надключичные, подмышечные, паховые);
• изменение окраски радужки глаза — появление и увеличение зоны коричневого или темно-коричневого цвета.
Существует общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь определению «подозрительных». Он состоит из первых букв оцениваемых признаков:
• A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования;• B (boundary, контур) — наличие неровных, «рваных» краев и зазубренностей;
• C (color, цвет) — неравномерность пигментации с наличием темных и голубоватых оттенков;
• D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм;
• E (evolution, изменение) — изменение с течением времени.
Каковы причины меланомы?
Точные причины возникновения меланомы неизвестны, но вероятность ее развития повышается при чрезмерном воздействии естественного (солнце) и искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения.Как и при других онкологических заболеваниях, меланома возникает из собственных клеток (в данном случае меланоцитов), которые под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и «избеганию иммунного ответа». Одним из наиболее сильных факторов риска является солнечная радиация, а именно ультрафиолетовое излучение, под действием которого происходит пролиферация (размножение) меланоцитов. Эпизоды солнечных ожогов (особенно сильных) в детстве являются еще одним важным провокатором.
Факторы риска:
• светлая кожа (1-й фототип кожи);• светлые и рыжие волосы;
• глаза голубого, зеленого и светло-серого цвета;
• солнечные ожоги, особенно сильные;
• большое количество родинок (более 50);
• диспластические невусы;
• семейная история заболевания — случаи меланомы в семье;
• наличие меланомы в анамнезе;
• генетическая предрасположенность (довольно редкий генетический синдром — FAMMM, для которого характерны множественные диспластические невусы);
• посещение соляриев (считается, что солярии стали одной из причин увеличения заболеваемости меланомой в США).
Как выявить меланому на ранней стадии?
На сегодняшний день не существует специфических способов скрининга здорового населения, доказавших свою клиническую эффективность, однако, внимание к себе и регулярный самоосмотр, как правило, помогают выявить новые подозрительные или изменившиеся старые образования.Для выявления ранних форм рака кожи, в том числе меланомы, может быть рекомендовано периодическое (один раз в месяц) самообследование кожи.
С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь.
Для выявлении подозрительных пигментных образований нужно обратиться к онкологу, дерматоонкологу или дерматологу. В клинике Рассвет есть все необходимое оборудование и опытные врачи, которые проведут осмотр и выполнят дерматоскопию. При наличии подозрений может быть рекомендовано удаление образования для проведения гистологического исследования.
Диагностика меланомы
Чтобы исключить меланому, врачу достаточно провести общий осмотр с помощью дерматоскопа. Это специальный прибор, позволяющий рассмотреть пигментное образование под увеличением и дополнительным специальным освещением (иммерсия или поляризация). По сути дерматоскопия — это что-то среднее между осмотром и микроскопией. Она позволяет внимательно осмотреть и оценить структуру пигментного образования, на основании чего можно высказаться в пользу того или иного диагноза.Дерматоскопическая картина меланомы в большинстве случаев довольно специфическая, однако зачастую она может выглядеть нетипично. Помимо прочего, иногда нельзя достоверно провести различие между еще диспластическим невусом и уже развившейся меланомой, поэтому, если есть настораживающие признаки, пациента направляют на биопсию (в подавляющем большинстве случаев это полное удаление образования) и проводят гистологический анализ взятого образца (патоморфологическая диагностика).
При подозрении на распространение опухолевого процесса проводится ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов. Если они увеличены, выполняется тонкоигольная пункционная биопсия или кор-биопсия. Дополнительно проводится исследование внутренних органов с применением УЗИ, КТ или МРТ, а также ПЭТ-КТ.
Стадии меланомы
По результатам гистологического исследования удаленного образования выставляется диагноз меланомы. Очень важным является полнослойное удаление меланомы, что достигается только при иссечении пигментного образования с захватом подлежащей подкожно клетчатки, без дробления и кускования, так как стадия зависит и определяется от толщины опухоли, так называемой толщины по Бреслоу.• 1 стадия — так называемая тонкая меланома, ограниченная верхними слоями кожи (толщина не более 2 мм при отсутствии изъязвления или до 1 мм без или с изъязвлением), без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
• 2 стадия — «толстая» меланома — любая толщина вне зависимости от наличия или отсутствия изъязвления без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
• 3 стадия — меланома, вышедшая за пределы местной локализации, метастазирование по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, независимо от толщины первичной опухоли;
• 4 стадия — болезнь распространяется по организму (преимущественно по кровеносным сосудам) и проявляется в виде отдаленных метастазов.
Лечение меланомы
Лечение меланомы — сложный процесс. Многие пациенты, особенно в регионах, часто не могут получить современную терапию заболевания и лечатся по устаревшим протоколам. В современных условиях действует мультидисциплинарный консилиум, который принимает решение о виде и последовательности терапии (особенно в сложных случаях) с применением самых современных лечебных технологий.
Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике меланомы
-Снизить риск развития меланомы и других видов рака кожи можно с помощью своевременной и правильной защиты от воздействия ультрафиолетового излучения.-Избегайте солнечных ожогов. В солнечную погоду, особенно на отдыхе, надевайте одежду с длинными рукавами, головной убор и солнцезащитные очки. Наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи каждые 2 часа (или чаще, если плаваете или обильно потеете). Американская академия дерматологии рекомендует использовать водостойкий солнцезащитный крем с SPF не менее 30.
-Откажитесь от посещения солярия.
-Старайтесь меньше загорать, идеально не загорать вообще. Для достижения необходимого уровня витамина Д достаточно обычного нахождения на улице. Особенно вредно загорать в период максимальной активности солнца — с 12 до 16 часов.
-Регулярно проводите самообследование, обращайте внимание на родинки и веснушки, изменившие размер, цвет и/или форму, не игнорируйте появление кожных новообразований.
-Не занимайтесь самолечением!
-Немедленно обращайтесь к врачу!
ЗАВ КМП Р.К.Алтаякова