Наблюдение за часто болеющими детьми

Наблюдение за часто болеющими детьми

0собое место в комплексе профилактических меро­приятий в дошкольном учреждении отводится индивидуаль­ной работе с часто болеющими детьми (ЧБД). По возрас­тным критериям для определения этой категории детей сле- 234 ) дующие:

-до 2-х лет - 6 и более острых заболеваний в год и более;

-до 3-х лет - 5 и более острых заболеваний в год и более;

-4-5 лет - 4 и более острых заболеваний в год и более;

-6 лет и старше — 3 и более острых заболеваний в год и бо­лее.

Теоретическим обоснованием индивидуальных профи­лактических и лечебно-оздоровительных мероприятий для ЧБД является оценка состояния их здоровья, особенностей иммунологического статуса.

Поскольку в структуре заболеваний этих детей на 1 месте стоят болезни органов дыхания, львиная доля из них приходится на ОРВИ (82,4%). Для этих заболеваний харак­терна полиэтиологичность, высокая типоспецифичность иммунитета, особая восприимчивость к ним детей дошколь­ного возраста. Следовательно, профилактические мероприя­тия должны быть направлены прежде всего на повышение неспецифической защиты организма ребенка; другим важ­нейшим принципом профилактики частых заболеваний у детей является круглогодичность проведения ее.

Вместе с тем следует подчеркнуть необходимость учета конкретной эпидемиологической обстановки в коллективе и индивидуальных особенностей ребенка.

Известно, что осенний подъем заболеваемости ОРВИ в яслях-садах во многом связан с ежегодным комплектованием групп; особое внимание в этот период должен уделяться так называемой "экспозиционной профилактике", которая вклю­чает в себя: тщательность проведения утреннего фильтра в группах в целях исключения посещения ДДУ детьми, имею­щие какие-либо проявления ОРВИ; строгую изоляцию и срочный вывод остро заболевших в учреждении детей; регу­лярное проветривание, кварцевание и влажную уборку по­мещений с применением дезинфицирующих средств; при не­обходимости - ношение обслуживающим персоналом четы­рехслойных марлевых масок. Создание оптимального мик­роклимата уже само по себе является хорошим оздоравливающим и профилактическим фактором.

Весной, ввиду недостаточности поступления витами­нов и микроэлементов в организм ребенка (в частности, ас­корбиновой кислоты, железа и др.) с пищей, дефицит их еще более усиливается, что приводит к снижению резистентно­сти, а отсюда и повышению уровня острой заболеваемости.

Из числа часто болеющих детей необходимо выделить и категорию детей имеющих хронические заболевания. Сле­довательно, часто болеющие дети - это дети, относящиеся ко второй, а иногда и к третьей группе здоровья.

Наблюдение и оздоровление этих детей следует прово­дить по следующей схеме:

1)           Проф. осмотры специалистами

-врач-педиатр -4 раза в год и более

-отоларинголог -2 раза в год и более

-стоматолог -2 раза в год и более

-другие специалисты по показаниям

2)                                              Дополнительные методы исследования

-Общий анализ крови- 2 раза в год

-Общий анализ мочи - 2 раза в год

-Исследование кала на яйца глистов и простейшие 1раз в год

-Проба Манту - 2 раза в год          .

-Исследование иммунного статуса по показаниям

Оздоровительные мероприятия              

Оздоровительные мероприятия проводятся по общеиз­вестным методикам.

1))Закаливающие процедуры.

- (воздушные ванны, влажные обтирания, контрастное обтирание, контрастное обливание, "Рижский метод". Закаливание начинают при полном здоровье, в теплое время года, проводится систематически, с постепенным нарастанием воздействующих факторов.

2)           Физические упражнения с включением:

-элементов дыхательной гимнастики

-массаж грудной клетки и рефлексогенных зон -2 раза в год в виде 2-х недельных курсов

3)           Физиотерапевтические методы

-общее УФО -в зимнее время года, курсом по 20-22 се­анса; через 5-2 месяца; курс при необходимости можно повторить;

-прием кислородных коктейлей -2 раза в год в течение 3 недель за 30 минут до еды;

-ингаляция травами;

-кварцевание стоп в осенне-зимний период;

-хвойно-морские и морские;

4)           Прием молочнокислого лактобактерина - 2 - 3 курса в год по 30 - 45 дней;

5)           Медикаментозные курсы.

-комплекс витаминов- (А, С, В);

-иммуномодуляторы с консультацией иммунолога

-растительные адаптогены- 2 раза в год в виде 3 недельных курсов

6) Санация хронических очагов инфекции

7)           Санаторно-курортное лечение

Особое внимание должно уделяться правильному про­ведения прививок часто болеющим детям. Вопрос о плано­вой иммунизации решается строго индивидуально, с учетом состояния здоровья и комиссионно при участии соответст­вующих специалистов; при необходимости используется ща­дящие методы иммунизации; календарь, как правило инди­видуальный.

Для оценки эффективности оздоровления часто бо­леющих детей предлагается дифференцированная оценка заболеваемости по Альбицкому В.Ю., Баранову А.А. (1986):

Медицинские рекомендации для часто болеющих детей

В возрасте до 3-х лет Температура в помещении + 19 - + 20

1.             Воздушноая ванна с утренней зарядкой (в трусах, майках с короткими рукавами. Продолжительность 10-15 на зарядку 6-7мин.)

2.             Умывание водой (t до 28 к концу года снижается, летом до + 18, зимой до+ 20).

Дети старше 2х лет моют лицо , шею, руки до локтя.

3.             Дневной сон летом на свежем воздухе, зимой - в хорошо проветренной спальне (при t + 16- + 15) или на веранде (отапливаемой при -5 - 10).

4.             Прогулка 2 раза в день при t + 30 (в тени деревьев) до - 15.

5.             Влетнее время пребывание под лучами солнца от 5- 6 мин.до 8-10 мин. 2-3 раза в день.

6.             Зимой контрастное обливание ног - стоп и нижней трети голеней - водой t 35/25/35 после сна ребенка "на теплые ножки". Через 2 дня контрастность воды нарастает на 1 градус,

постепенно доводя до t - 40/18/40 для выработки эффекта тренировки.

Старше 3-х лет

Температура в помещении + 19, 18.

1.           Воздушная ванна с утренней зарядкой (в трусах и майках без рукавов). Продолжительность 10-15 мин.( на зарядку 6-7 мин.)

2.           Умывание водой с постепенными снижениями t от +28 до + i6 летом и до + 18 зимой. Дети моют лицо, шею, верхнюю часть груди и руки выше локтя.

3.           Полоскание рта (дети 3-4 лег), горла (дети старше 4 -х лет) кипяченой водой комнатной t

с добавлением лекарственных растений 2 раза в день (утром и вечером). На каждое полоскание используется около 1/3 стакана раствора.

4.           Дневной сон на свежем воздухе, зимой - в хорошо проветренной спальне(+15, +16) отопливаемой (+ 5,6) или неотопливаемой (- 5, до - 10) верандах .

5.           Прогулка 2 раза в день при t +30 (в тени деревьев) до - 15 .

6.                    Пребывание летом под лучами солнца от 5 - 6 мин. до 10 - 15 мин 2 раза в день.

7.                                                                                                                                                                                                                           Зимой контрастное обливание ног (стоп и нижней трети голеней) водой t + 35/25/35 после сна на "теплые ножки". Через 2 дня контрастность воды нарастает на 1 градус, постепенно доводя до 40/18/40. В течений 2-х месяцев обливание стоп водой одной t 40/18/40 для выработки эффекта тренировки.

Примерная схема проведения мероприятий по оздоровлению детей , часто болеющих ОРВИ