AA
Профилактика дефицитных анемий у детей
20.01.2022
Железодефицитные анемии (ЖДА) возникают из-за дефицита железа в организме вследствие нарушения его поступления, утилизации или повышенных потерь. Дефицит железа у детей и подростков может быть обусловлен рядом неблагоприятных факторов:
— недостаточное поступление железа с пищей;
— нарушение всасывания железа;
— повышенные кровопотери различного происхождения.
Диагноз анемии устанавливают на основании снижения уровня гемоглобина, нижним порогом которого принято считать показатель 110 г/л.
По данным ВОЗ ЖДА занимает первое место среди наиболее распространенных заболеваний человека. Во всех странах дефицит железа значительно чаще встречается у детей. Причем дети раннего возраста входят в группу риска по развитию дефицита железа независимо от того, где они живут, поскольку их потребность в железе высока из-за быстрого роста, а запасы железа невелики. Риск развития ЖДА повышается в подростковый период (особенно у девочек).
Профилактика должна проводиться в группах риска с помощью препаратов железа для приема внутрь не реже 1 раза в год.
Решающую роль в профилактике дефицита железа у новорожденных играет лечение дефицита железа и анемии у беременных. Профилактическое назначение железа беременным требует особенного внимания. Женщинам с физиологически протекающей беременностью препараты железа назначаются с 16 и с 28 недели. Женщинам с высоким риском развития дефицита железа (токсикоз, многократные роды с интервалом менее 2 лет, острые инфекционные болезни в период беременности) назначаются препараты железа курсами с 14, 21 и 28 недели беременности.
У грудных детей дефицит железа в 95% случаев связан с неправильным односторонним вскармливанием. Профилактика имеет огромное значение и на ее проведение оказывает решающее влияние прямая связь между запасом железа у новрожденного, его массой и сроком гестации. Пери- или постнатальное кровотечение, острое или скрытое кровотечение из ЖКТ, геморрагические заболевания, ранняя перевязка пуповины (когда она еще пульсирует) – все это повышает риск развития ЖДА у грудных детей.
Для доношенного ребенка, родившегося от нормальной беременности, в первые 4-6 месяцев потребность в экзогенном железе небольшая: вполне достаточно железа, высвобождающегося из фетального гемоглобина. После 4-6 месяцев для профилактики достаточно диеты с нормальным содержанием железа и его хорошей биодоступностью.
В период пубертата особого внимания требуют девочки в первые 2-3 года после менархе, а также подростки активно занимающиеся спортом, фитнесом. Проводить профилактику необходимо у девочек 12-14 лет 1 раз в год (в зимне-весенний период).
В группу риска по развитию ЖДА входят: недоношенные новорожденные, маловесные дети, а также родившиеся с массой тела более 4 кг или от многоплодной беременности, дети от матерей, страдающих анемией, находящиеся на раннем искусственном вскармливании (с 1 месяца), дети, рожденные от беременности, которая наступила ранее, чем через 1 год от конца предыдущей.
Возможности профилактики дефицита железа
1. Только грудное вскармливание до 6 месяцев.
2. После 6 месяцев до года здоровым доношенным детям, получающим исключительно грудное молоко, рекомендуется назначение препаратов железа внутрь или прием ферропрепаратов матерью ребенка в дозах, рекомендуемых для лечения латентного дефицита железа.
3. Когда ребенка отнимают от груди, необходимо введение в рацион продуктов, обогащенных железом и витаминами В12, С, фолиевой кислотой.
4. Для детей 1-ого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащенные железом.
5. Своевременно вводить в рацион детям фруктовые и овощные соки, обогащенные витамином С, который улучшает всасывание железа. В то время как чай грудному ребенку лучше не давать, так как содержащаяся в нем таниновая кислота тормозит всасывание железа.
6. После 6 месяцев рекомендовано введение прикорма из овощных и мясоовощных пюре промышленного производства, обеспечивающих до 20-60% суточной потребности ребенка в железе.
7. В 6 — 8 месяцев детям вводят в рацион каши из различных круп, обогащенные железом промышленного производства, покрывающие на 10 — 30% потребность ребенка в железе, минеральных веществах, витаминах. Коровье немодифицированное молоко можно начинать потреблять только после 12 — 24 месяцев!
8. Все дети с низкой массой тела при рождении, недоношенные и родившиеся от многоплодной беременности нуждаются в назначении препаратов железа в возрасте от 2 до 12 месяцев, даже если они правильно вскармливаются.
9. Детям от 1 до 5 лет и кормящим матерям рекомендовано включать в рацион: мясо и печень животных и птиц, соки, обогащенные витамином С, злаки, «розовую» рыбу (при отсутствии аллергии – форель, семга, кета).
Некоторые особенности назначения препаратов железа детям
Детям не даются препараты железа пролонгированного действия, а также препараты для внутривенного и внутримышечного введения.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, он получает железо с молоком матери, для чего ей достаточно принимать профилактическую дозу препарата железа.
Для профилактики и лечения анемии у детей необходимо проконсультироваться с педиатром и гематологом.
зав КМП Р.К.Алтаякова
— недостаточное поступление железа с пищей;
— нарушение всасывания железа;
— повышенные кровопотери различного происхождения.
Диагноз анемии устанавливают на основании снижения уровня гемоглобина, нижним порогом которого принято считать показатель 110 г/л.
По данным ВОЗ ЖДА занимает первое место среди наиболее распространенных заболеваний человека. Во всех странах дефицит железа значительно чаще встречается у детей. Причем дети раннего возраста входят в группу риска по развитию дефицита железа независимо от того, где они живут, поскольку их потребность в железе высока из-за быстрого роста, а запасы железа невелики. Риск развития ЖДА повышается в подростковый период (особенно у девочек).
Профилактика должна проводиться в группах риска с помощью препаратов железа для приема внутрь не реже 1 раза в год.
Решающую роль в профилактике дефицита железа у новорожденных играет лечение дефицита железа и анемии у беременных. Профилактическое назначение железа беременным требует особенного внимания. Женщинам с физиологически протекающей беременностью препараты железа назначаются с 16 и с 28 недели. Женщинам с высоким риском развития дефицита железа (токсикоз, многократные роды с интервалом менее 2 лет, острые инфекционные болезни в период беременности) назначаются препараты железа курсами с 14, 21 и 28 недели беременности.
У грудных детей дефицит железа в 95% случаев связан с неправильным односторонним вскармливанием. Профилактика имеет огромное значение и на ее проведение оказывает решающее влияние прямая связь между запасом железа у новрожденного, его массой и сроком гестации. Пери- или постнатальное кровотечение, острое или скрытое кровотечение из ЖКТ, геморрагические заболевания, ранняя перевязка пуповины (когда она еще пульсирует) – все это повышает риск развития ЖДА у грудных детей.
Для доношенного ребенка, родившегося от нормальной беременности, в первые 4-6 месяцев потребность в экзогенном железе небольшая: вполне достаточно железа, высвобождающегося из фетального гемоглобина. После 4-6 месяцев для профилактики достаточно диеты с нормальным содержанием железа и его хорошей биодоступностью.
В период пубертата особого внимания требуют девочки в первые 2-3 года после менархе, а также подростки активно занимающиеся спортом, фитнесом. Проводить профилактику необходимо у девочек 12-14 лет 1 раз в год (в зимне-весенний период).
В группу риска по развитию ЖДА входят: недоношенные новорожденные, маловесные дети, а также родившиеся с массой тела более 4 кг или от многоплодной беременности, дети от матерей, страдающих анемией, находящиеся на раннем искусственном вскармливании (с 1 месяца), дети, рожденные от беременности, которая наступила ранее, чем через 1 год от конца предыдущей.
Возможности профилактики дефицита железа
1. Только грудное вскармливание до 6 месяцев.
2. После 6 месяцев до года здоровым доношенным детям, получающим исключительно грудное молоко, рекомендуется назначение препаратов железа внутрь или прием ферропрепаратов матерью ребенка в дозах, рекомендуемых для лечения латентного дефицита железа.
3. Когда ребенка отнимают от груди, необходимо введение в рацион продуктов, обогащенных железом и витаминами В12, С, фолиевой кислотой.
4. Для детей 1-ого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащенные железом.
5. Своевременно вводить в рацион детям фруктовые и овощные соки, обогащенные витамином С, который улучшает всасывание железа. В то время как чай грудному ребенку лучше не давать, так как содержащаяся в нем таниновая кислота тормозит всасывание железа.
6. После 6 месяцев рекомендовано введение прикорма из овощных и мясоовощных пюре промышленного производства, обеспечивающих до 20-60% суточной потребности ребенка в железе.
7. В 6 — 8 месяцев детям вводят в рацион каши из различных круп, обогащенные железом промышленного производства, покрывающие на 10 — 30% потребность ребенка в железе, минеральных веществах, витаминах. Коровье немодифицированное молоко можно начинать потреблять только после 12 — 24 месяцев!
8. Все дети с низкой массой тела при рождении, недоношенные и родившиеся от многоплодной беременности нуждаются в назначении препаратов железа в возрасте от 2 до 12 месяцев, даже если они правильно вскармливаются.
9. Детям от 1 до 5 лет и кормящим матерям рекомендовано включать в рацион: мясо и печень животных и птиц, соки, обогащенные витамином С, злаки, «розовую» рыбу (при отсутствии аллергии – форель, семга, кета).
Некоторые особенности назначения препаратов железа детям
Детям не даются препараты железа пролонгированного действия, а также препараты для внутривенного и внутримышечного введения.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, он получает железо с молоком матери, для чего ей достаточно принимать профилактическую дозу препарата железа.
Для профилактики и лечения анемии у детей необходимо проконсультироваться с педиатром и гематологом.
зав КМП Р.К.Алтаякова