Профилактик рака почек у детей.

22.02.2022

Симптомы рака почки у ребенка

Чаще всего опухоль почек обнаруживается случайно:

родителями при купании ребенка (нащупывают опухолевидное образование в области поясницы);
медиками при осмотре по поводу другого заболевания (также прощупывают опухоль или обнаруживают при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Возможны следующие симптомы:

Классическая триада симптомов (в настоящее время встречается редко):
- боль;
- макрогематурия (кровь в моче в больших количествах);
- пальпируемая (определяемая на ощупь) опухоль.

Артериальная гипертензия (артериальное давление выше 139/89 мм рт ст).
Повышение температуры тела до 37º С и выше в течение длительного времени.
Синдром сдавления нижней полой вены: отеки ног, расширение подкожных вен живота, тромбоз (закупорка вены тромбом — плотным сгустком крови) глубоких вен нижних конечностей.
Симптомы, обусловленные метастазированием (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах): кашель и кровохарканье, боли в костях, патологические переломы, желтуха, неврологическая симптоматика (головная боль, нарушение координации движений, судорожные припадки).
Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (симптомы, которые могут встречаться при любых заболеваниях):
- анемия (снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находится в красной кровяной клетке, эритроците) в крови);
- высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов, которая показывает наличие воспаления в организме);
- потеря аппетита, похудание;
- слабость.

Формы рака почки у ребенка

Выделяют 4 стадии развития болезни по степени распространенности опухоли:

1 стадия – опухоль до 7 см в диаметре, только в пределах почки;
2 стадия – опухоль больше 7 см в диаметре, но не выходит за пределы почки;
3 стадия – опухоль выходит за пределы почки в крупные вены или околопочечные ткани, поражает 1 региональный (расположенный поблизости) лимфатический узел;
4 стадия – присутствуют отдаленные метастазы (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах, лимфатических узлах), опухоль почки прорастает в соседние органы.

Причины рака почки у ребенка

Табакокурение (у подростков) — один из наиболее значимых факторов риска развития различных злокачественных новообразований.
Ожирение.
Использование мочегонных препаратов — токсическое (отравляющее) действие этих препаратов на почки при длительном использовании.
Терминальная (далеко зашедшая, последняя) стадия хронической почечной недостаточности.
Сахарный диабет: рак почки часто встречается у больных сахарным диабетом, при этом течение обоих заболеваний взаимно ухудшается.
Питание: доказано канцерогенное (вызывающее возникновение рака) действие некоторых продуктов питания, такие вещества выделяются, например, при высокотемпературной обработке мяса.
Радиационное облучение.

Диагностика рака почки у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда впервые и какие именно появились симптомы (например, постоянная слабость, длительное повышение температуры тела до 37-38º С, кровь в моче или прощупываемая опухоль в области поясницы), как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т. д.
Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития рака почек, таких как: постоянный контакт с химическими веществами, курение (у подростков), ожирение, наличие артериальной гипертензии (артериальное давление выше 139/89 мм рт ст) и т. д.
Осмотр и прощупывание (пальпация) области почек (наличие определяемой на ощупь опухоли), определение симптома поколачивания (боль при легких ударах ладонью по области почки).
Анализ семейного анамнеза — встречались ли онкологические заболевания у ближайших родственников.
Общий анализ крови: может быть увеличенное содержание лейкоцитов (белых кровяных клеток), что является показателем наличия любого воспалительного процесса в организме (в том числе и развития опухоли), снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находящийся в эритроците, красной кровяной клетке).
Биохимический анализ крови — определяют содержание креатинина (конечный продукт обмена белков), который позволяет оценить функциональное состояние почек, щелочной фосфатазы (фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты), которая позволяет предположить наличие метастазов в печени, костях.
Общий анализ мочи: может быть повышен уровень белка, лейкоцитов (белых кровяных клеток) и эритроцитов (красных кровяных клеток).
Ультразвуковое обследование почек — позволяет определить наличие опухоли, ее размер и наличие отдаленных метастазов, например, в печени.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, позволяющий более точно определить распространение опухоли за пределы капсулы почки и увеличение лимфоузлов, также он используется для подтверждения костных метастазов.
Компьютерная томография с контрастированием (вид рентгеновского обследования, позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и легких — выявление метастазов (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах), увеличение лимфоузлов.
Ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов) — позволяет судить о количестве почечных артерий, сосудистом строении почки, а также при подозрении на вовлечение в опухолевый процесс крупных сосудов.
Нефросцинтиграфия — введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получение изображения почек при помощи гамма-камеры: метод позволяет оценить функцию почек.
Остеосцинтиграфия — введение радиоактивных материалов (радиоактивных индикаторов) в вену с последующим сканированием тела и регистрацией серии снимков: метод позволяет выявить возможные метастазы (вторичные очаги опухоли) в костях.
Рентгенография органов грудной клетки — для выявления частых метастазов рака почки в легкие.
Возможна также консультация онколога.

Лечение рака почки у ребенка

Хирургическое лечение (в том числе с лапароскопическим доступом – через проколы до 1 см в животе и введение в них инструментов и видеокамеры):
- резекция почки — органосохраняющие операции: удаление части почки с опухолью;
- радикальная нефрэктомия — удаление почки с жировой клетчаткой, надпочечника и регионарных лимфоузлов;
- расширенная нефрэктомия: дополнительно удаляются опухоли на соседних органах при их наличии.

Химиотерапия (метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических (ядовитых для клеток) лекарственных веществ).
Лучевая терапия (направленное использование радиации для лечения опухолевых новообразований).
Таргетная терапия — использование новейших препаратов, которые блокируют развитие опухоли.
Иммунотерапия — стимулирование иммунной системы организма к более эффективной борьбе с заболеванием и разрушению раковых клеток.
Артериальная эмболизация — введение специального материала в кровеносный сосуд, который питает образование, в результате чего опухоль лишается кислорода и других питательных веществ. Артериальная эмболизация может использоваться перед операцией или уменьшать боль и кровотечение, когда операция невозможна.
Альтернативные методы: чрескожная радиочастотная аблация, криоаблация, микроволновая аблация, лазерная аблация, а также аблация сфокусированной ультразвуковой волной — методы « прижигания» клеток опухоли в точно заданной точке организма, которые могут использоваться только при небольших размерах опухоли.

Осложнения и последствия рака почки у ребенка

Обильные кровотечения (макрогематурия, кровь в моче) со сгустками.
Воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей (например, пиелонефрит (воспаление почек) на фоне нарушения оттока мочи из почки, пораженной раком за счет закупорки мочеточника сгустком крови).
Развитие почечной недостаточности вплоть до уремии (дословно « моча в крови», самоотравление организма продуктами обмена белков, которые в норме выводятся почками из организма).
Значительное ухудшение качества жизни больного.
Распространение опухоли и метастазирование (развитие вторичных очагов роста опухоли, возникающих в близлежащих и удаленных органах) в другие органы (чаще всего в лимфатические узлы, легкие, также в кости, печень и головной мозг).
Осложнения, связанные с лечением:
- кровотечения;
- инфицирование при проведении операции;
- осложнения и последствия химио- и лучевой терапии (выпадение волос, значительное ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, возможно появление новых опухолей, спровоцированных действием ионизирующей радиации (например, развитие лейкемии (рак крови)).

Летальный исход.

Профилактика рака почки у ребенка

Рациональное, здоровое питание.
Контроль массы тела.
Ведение активного образа жизни.
Уменьшение контакта с химикатами и ионизирующим излучением с помощью масок и респираторов.

Возврат к списку